举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 医保结算铺开？药店加紧结构54种高值药品2018/4/28 来历：药店司理人 浏览数：

５4种庞大疾病医治所需的高值药品，采纳和谈定点医疗机谈判定点零售药店“双渠道”发卖模式，并要求各地市要尽快将定点特药零售药店收费纳入医保结算体系，实现即时联网结算。

近期，按照新华社动静，山东省人社厅为防止呈现病院特药紧缺，患者没法实时购药问题，近日出台划定，明确５4种庞大疾病医治所需的高值药品，采纳和谈定点医疗机谈判定点零售药店“双渠道”发卖模式。

山东省人社厅职工医保处相干卖力人对于此先容，这次新规中包罗的药品为靶向医治肿瘤药物以及其他疾病特药。规定规模重要参照去年人社部确定纳入基本医保付出的３６种国度构和药品，和山东纳入年夜病安全报销领域的１８种非凡药品。

山东省18种纳入年夜病安全报销规模的药物规模：

打针用地西他滨、培门冬酶打针液、打针用硼替佐米、来那度胺胶囊、达沙替尼片、吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片、盐酸埃克替尼片、重组人血管内皮按捺素打针液、贝伐珠单抗打针液、西妥昔单抗打针液、打针用雷替曲塞、打针用曲妥珠单抗、甲磺酸阿帕替尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊、波生坦片、打针用重组人凝血因子Ⅸ、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、甲磺酸伊马替尼片（胶囊）。

对于在这５4种药品，定点医疗机构暂未备药的，可按划定由义务医师开具处方，患者凭处方、病历以及药品审核存案表，持社保卡到定点特药零售药店购取药。

山东还要求，各地市要尽快将定点特药零售药店收费纳入医保结算体系，实现即时联网结算。同时，和谈治理医药机构、义务医（药）师要当真落实医保相干政策划定，规范诊疗举动。对于在超顺应症、超医保限制付出规模用药以及背规配药等景象，医保基金不予付出。

定点特药零售药店早已经睁开

2017年3月16日，山东省下发《山东省人力资源以及社会保障厅山东省财务厅关在年夜病安全合规医疗用度赔偿有关问题的通知（试行）》明确划定将特药纳入赔偿规模，并实施“三定”治理（定义务医师、定医疗机谈判定零售药店）。

“三定"治理政策明确划定：于义务医师以及定点医疗机构完成响应办事后，定点零售药店卖力药品的外配处方配药供给及慈善赠药有关事宜的落实等办事事情。

业内相干人士反馈：“三定”治理政策素质上是削减患者购药的时间以及交通成本，但从实行上来讲，由于大都特药价格昂扬，又需要持久服用，假如不克不及包管纳入医保结算体系，则可能象征着，年夜部门患者依然只能到定点医疗机构购药，如许一来，定点特药零售药店没有阐扬响应的作用，也没有真实的满意患者用药需求。

而此次山东省人社厅要求“各地市要尽快将定点特药零售药店收费纳入医保结算体系，实现即时联网结算”的划定，无疑是对于以前“三定”:治理政策的实时增补，患者或者患者家眷于药店采办相干高值药品时，结算上有了保障，包管了特药的双渠道购药模式尽快实现，利便的照旧老黎民！

阐发不雅点以为：于多地铺开处方药发卖，试行电子处方购药配景下，相干高值药品双渠道采办，并实时纳入医保结算体系，无望成为打开处方外流末了关闸的����Ϸapp无力手腕！